Danas je praksa drugačija, pa čim žena ne može da zatrudni oba partnera idu na kontrole. Kad se govori o neplodnosti, istraživanja su pokazala da se podjednako javlja kod žena i muškaraca.
Do sada smo vam pisali većinom o ženskim problemima i detaljno objasnili kako izgleda proces i ispitivanja za vantelesnu oplodnju. Napominjali smo bi trebalo i partner da ode na kontrole, ali smo se bazirali samo na to koje nalaze bi trebalo da uradi.
Ovaj tekst će biti baziran isključivo na muškoj neplodnosti i rešenju iste. Urolozi naglašavaju koliko je važno da se muškarac testira, toliko da je po njihovim rečima nekad poželjno da se možda od jačeg pola i krenu ispitivanja kada je dobijanje naslednika u pitanju.
– Danas znamo da je mnogo jednostavnije početi ispitivanje od muškarca. Analiza uzorka sperme, ili stručno spermogram, pokazuje da li postoji nekakav problem u plodnosti muškarca, nakon čega sledi terapija u zavisnosti od uzroka. Uz adekvatnu terapiju ova bolest može da se izleči – objašnjavaju urolozi.
Kako izgledaju ispitivanja (ne)plodnosti muškarca?
Precizno ispitivanje kvaliteta uzorka sperme je jako važno da bi se ustanovilo zašto postoje teškoće pri začeću kod parova.
Kod spermograma se kontroliše:
Količina uzorka. Količina jednog uzorka kada je dobijeni uzorak kompletan indirektno pokazuje dobro funkcionisanje reproduktivnih organa kao što su prostata i semene vezikule. Količina uzorka trebalo bi da bude između 1,5 i 6 ml.
Broj spermatozoida. Broj spermatozioda koji se dobiju u jednom uzorku indirektno pokazuju funkcionalnost tetisa jednog muškarca. U skladu sa najnovijim kriterijumima Svetske Zdravstvene Organizacije (SZO 2010) broj spermatozoida bi trebalo da bude veći od 15.000.000 spermatozoida po mililitru.
Pokretljivost spermtozoida. Spermatozoidi su podeljeni po:
- brzo pokretni
- pokretni
- nepokretni
Ukupan broj pokretnih spermatozoida u plodnom uzorku bi trebalo da prelazi 32% u prvom satu posmatranja(SZO, 2010).
Morfologija spermatozoida. Morfologija je takođe jako važan parameter sperme. Da bi se utvrdila morfologija spermatozoida potrebno je da se ispitaju pod specijalnim mikroskopom kako bi se utvrdilo da li postoje abnormalnosti. U plodnom uzorku spermatozoidi sa normalnom morfologijom trebalo bi da prelaze procenat od 5% (SZO, 2009).
Ukoliko se ispitivanjima utvrdi da je problem u partneru i da njegovi spermatozoidi nisu u dobrom stanju, ovako izgledaju dalja ispitivanja pred inseminaciju.
Obogaćivanje sperme za inseminaciju
Za obogaćivanje sperme partner daje uzorak sperme oko dva sata pre planirane inseminacije. Posebnim tretmanom spermatozoidi sa najvećom pokretljivosti i najboljom morfologijom odabiraju se iz uzorka. Oni su smešteni u posebnoj kulturi u kojoj dobijaju jos veću pokretljivost i postaju aktivniji.
Ako sperma nema potrebnu pokretljivost i snagu na dan inseminacije, drugi uzorak se može tražiti od partnera. Od suštinskog je značaja da se poveća broj aktivnih spermatozoida u cilju povećanja šanse za uspeh.
U slučajevima kada je poznato da postoji problem blage ili umerene muške neplodnosti , može prethoditi krioprezervacija jednog ili dva uzorka sperme. Na dan inseminacije koristiće se za „jačanje“ svežeg uzorka.
Kao azoospermia definiše se odsustvo spermatozoida u ejakulatu u najmanje dva uzorka sperme. U slučaju azoospermije u Embryolabu se pruža sveobuhvatno savetovanje i istraživanje uzroka azoospermije kao i način na koji se može doći do željenog rezultata, odnosno zdravo rođenog deteta. Detaljnije o azoosprmiji čitajte ovde.
Uzimanje tkiva testisa sa tankom iglom (FNA)
U sučajevima dokazane opstruktivne azoospermije gde je potvrđena spermatogeneza ili u slučajevima kada partner nije u stanju da da spermu na dan aspiracije jajnih ćelija, moguće je uzimanje sperme direktno iz testisa.
Tokom ovog procesa, pod uticajem blagih sedativa ( anestezija ), korišćenjem veoma tanke igle dobija se uzorak u kome se pronalaze mikroskopom spermatozoidi.
Isti metod se može koristiti čak i u slučajevima kada genetički materijal spermatozoida pokazuje visoki DNK Indeks fragmentacije ( DFI ).
U slučajevima azoospermije, biopsija testisa se vrši i tokom nje se uzimaju uzorci tkiva oba testisa partnera kako bi se utvrdilo prisustvo spermatozoida. Spermatozoidi koji se nalaze u ovim uzorcima mogu se iskoristiti za oplodnju jajnih ćelija.
MICRO-TESE
U slučajevima neopstruktivne azoospermije, odnosno kada je nivo spermatogeneze veoma nizak, za najpogodniji metod smatra se metod biopsije testisa sa uzimanjem tkiva testisa.
Pomoću ovog metoda stručni hirurg urolog, koristeći mikroskop, seče zdrave tubule testisa u kojima je veća verovatnoća da će se pronaći spermatozoidi. Ovi uzorci su pod direktnom kontrolom embriologa koji uz pomoć drugog mikroskopa za vreme operacije proverava uzorke odnosno prisustvo spermatozoida. U slučaju pronalaženja zrelih spermatozoida oni se zamrzavaju ili se odmah koriste za oplodnju jajnih ćelija.
- Za analizu sperme potrebna je apstinencija 24 do 48 sati najviše.
- Za jedno takvo ispitivanje trebalo bi da znate da upotreba droga, eventualna bolest i temperatura mogu privremeno uticati na rezultat spermograma . Ako postoji bilo koji od gore navedenih faktora , dobro je da se izbegne kontrola spermograma, kako to ne bi dovelo do pogrešnog zaključka. .
- Pušenje , alkohol , povećana telesna težina su faktori koji loše utiču na kvalitet sperme.
Jedna od najboljih klinika za kontrolu muškog steriliteta, kao i za vantelesnu oplodnju jeste Emryolab u Solunu. Kod njih se preciznost pri ispitivanju uzoraka sperme kontroliše sistematski, sistemom spoljne kontrole kvaliteta (UKNEQAS). U slučaju patološkog nalaza daje se besplatan savet kako to utiče na mogućnost začeća i koju terapiju bi trebalo primeniti kako bi se stanje popravilo.
Pročitaj još:
Uspešno ste se prijavili
Moj suprug je bio na terapiji zbog steriliteta i tada su mu spermatozoidi bili pokretljivi 33%. Kada je ispio terapiju nalazi su bili još gori. Sada, nekoliko meseci kasnije kažu da će sve da se reši ako ode na neku operaciju. Ne znam šta da mislim, jedni kađu VTO, drugi kažu operacija. Imate li neki savet, a tablete očigledno ne pomažu.